病歷檔案——后牙多牙位缺失的數字化種植修復Release time：2018.08.03Editor：小迪Source：迪凱爾

無論由于意外傷害還是上了年紀，多顆牙齒脫落都會給患者生活帶來許多不便，多牙缺失不僅會導致嘴唇的變形，讓面容顯老；還有可能造成咬合關系紊亂，肌肉容易出現張力不平衡，長此下去肌肉會出現疲勞，疼痛、張不開口、關節彈響等癥狀，嚴重影響口腔健康。

種植牙體便成為最為有效的解決辦法。可是多牙位種植對于醫生來講，手術難度高，不僅要保證相鄰植體間的位置關系，還要考慮咬合關系，也要在術中根據患者實際翻瓣情況隨時調整手術方案。

今天，小迪就給大家帶來一場由華西口腔醫院楊醒眉教授主刀的精彩的后牙多牙位種植手術病例！

病例主訴

性別：男     年齡：53

主訴：右側后牙缺失6個月以上，要求種植修復。

現病史： 多顆后牙連續缺失，未進行活動修復 。

既往史：患者平素體健，否認系統性疾病，無傳染病史。

檢查：患者14、15、16、17缺失，無紅腫潰瘍，牙齦情況良好，口腔衛生狀況良好。

診斷：14、15、16、17缺失

處理：通過數字化種植導航進行15、16、17種植修復

術前準備

®石膏模型上進行排牙確定患者咬合關系，取放射阻射材料灌于缺牙區，患者戴著處理過的

配準裝置拍攝術前CBCT。

®根據CBCT中牙冠顯影位置，按照修復引導種植的原則進行方案設計

®使用迪凱爾易植美導航軟件進行方案設計，確定種植體使用方案，以及種植位點，方向和深度

®多顆植體種植方案應盡量保持軸向在同水平線上

手術輔助工具

迪凱爾易植美口腔種植手術導航系統

功能優勢

*通過光學定位系統實時追蹤患者種牙區域和種植鉆針的空間位置，獲得定位

 *通過計算機配準技術將患者實體和三維重建影像（植入計劃）匹配在一起

*通過立體定位追蹤系統，在手術中確定手術器械與患者的相對空間位置關系，并與術前CBCT整合顯示在一起，實時引導手術進行，同時可以實現手術器械的可視化與實時跟蹤

*內置專門的種植手術方案規劃軟件，在三維模擬環境中進行合理的種植方案設計

術中操作

®完成標定及配準

®按照術前方案進行備洞及植體植入

®按照術前方案進行備洞及植體植入，醫生可以通過屏幕軟件引導對手術中植入點、角度、深度實時追蹤

®對植體深度及方向進行確認

®完成3顆植體的植入，植體位點如術前方案設計，均在同軸線。

®進行縫合

®多顆植體位點及角度的精確性，確保后期修復方案順利完成，也使患者能在使用過程中承受最佳的咬合力

®袖口形態

®基樁形態

修復完成

病例難點分析

®該患者需連續種植三顆植體，手術難度高。需保證相鄰植體位置關系符合種植要求。徒手種植難以保證其位置一致性。

®主刀醫生經驗豐富，通過石膏模型排牙確定咬合關系，放射阻射材料提前放入缺牙區，確定CBCT中牙冠位置，擺放種植體。遵循修復引導種植原則。

®如果翻瓣后發現患者實際情況與種植設計不符，迪凱爾易植美軟件能及時調整手術方案。主刀醫生使用導航軟件無需借助額外輔助工具，對種植過程中術區散熱以及開口度和視野都無影響。

病例分享嘉賓丨楊醒眉

楊醒眉

華西口腔醫學院

博士、副教授、副主任醫師

2015-2017年受國際種植協會ITI資助及四川大學名師名校訪學項目資助赴加拿大多倫多大學訪學，取得安大略省醫師執照并在著名的多倫多病童醫院SickKids醫院及Holland Bloorview Kids Rehabilitation醫院任客座種植醫生。主持國家自然基金1項，教育部博士點新教師基金1項，國家重點實驗室自選項目一項，發表論文十余篇，其中第一/通訊作者的SCI論文9篇。2014年獲得國際種植學會青年學者獎學金。2011年獲得四川大學華西口腔醫院“林則新苗獎”。國際種植學會會員。